| Изофлуран (Форан) |
|---|
Изофлуран (Форан) — бесцветная жидкость, не разлагающаяся на свету и не нуждающаяся в консерванте для хранения. В клинически применяемых концентрациях не горюч и очень стоек при использовании с абсорбентом. Обладает слегка едким, эфирным запахом.
Коэффициент распределения газ/кровь изофлурана (Форана) 1,38, так что ввод в наркоз и выход из него происходят быстро, но не так быстро, как при применении сево-флурана (Севорана). По анестетической силе изофлуран (Форан) занимает промежуточное положение между фторо-таном и энфлураном (Этраном).
При ингаляционной индукции изофлураном (Фораном) рекомендуется вначале использовать 0,5% концентрацию. Концентрации от 1,5 до 3% обычно вызывают хирургический уровень анестезии через 7—10 мин. Хирургический уровень анестезии может поддерживаться 1—2,5% изофлу-рана (Форана) в кислородно-закисной смеси. При использовании изофлурана (Форана) в чистом кислороде концентрация должна быть увеличена на 0,5—1%. Для обеспечения анестезии при кесаревом сечении достаточно использовать 0,5—0,75% изофлурана (Форана) в кислородно-закисной смеси. Для поддержания хирургического уровня анестезии у пожилых людей требуются более низкие концентрации препарата.
Мышечная релаксация при нормальном уровне анестезии может быть достаточной для некоторых хирургических процедур, но для усиления релаксации требуются значительно меньшие дозы мышечных релаксантов. Все мышечные релаксанты совместимы с изофлураном (Фора-ном). Изофлуран (Форан) потенцирует действие всех используемых релаксантов, однако эффект более выражен при применении недеполяризующих мышечных релаксантов. Декураризация не влияет на релаксацию, вызванную самим изофлураном (Фораном).
В послеоперационном периоде только 0,17% изофлурана (Форана) можно обнаружить в виде метаболитов в моче. Основным метаболитом изофлурана (Форана) является три-фторацетиловая кислота, ионы фтора и небольшое количество фторорганических соединений. Уровень ионов фтора повышается очень незначительно, быстро возвращаясь к норме после анестезии. Отсутствуют сообщения о нарушении функции почек при применении изофлурана (Форана).
Изофлуран (Форан) раздражает верхние дыхательные пути, но не вызывает бронхоконстрикцию. При спонтанной вентиляции изофлуран (Форан) вызывает дозозависимое угнетение дыхания. Степень угнетения занимает промежуточное положение между таковым фторотана и энфлурана (Этрана). Депрессия легочной гипоксической вазоконст-рикции выражена так же, как и у фторотана.
Анестетическая концентрация изофлурана (Форана) (1— 1,5 МАК) вызывает относительно небольшое снижение ударного объема (10—20%) и сердечного выброса. При этом отмечается некоторое увеличение ЧСС. Изофлуран (Фо-ран) меньше, чем энфлуран (Этран), сенситизирует миокард к катехоламинам.
Мозговой кровоток не изменяется при поверхностной анестезии, но имеет тенденцию к росту при глубокой. Как и другие галогенсодержащие препараты, изофлуран (Форан) должен с осторожностью применяться у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Повышение внутричерепного давления может быть предотвращено или снижено за счет гипервентиляции до анестезии и во время нее. Изофлуран (Форан) вызывает угнетение ЭЭГ-активности головного мозга, не вызывая при этом никаких судорожных изменений.
Сократимость матки под влиянием изофлурана (Фо-рана) ингибируется в той же степени, что и под действием фторотана. Однако было показано, что применение изофлурана (Форана) в небольших концентрациях (примерно 1—1,2%) не влияет на кровопотерю при кесаревом сечении, так что этот препарат широко применяется в акушерстве.
При использовании изофлурана (Форана), даже для длительных анестезий, не регистрировались случаи токсического воздействия на печень. Изофлуран (Форан) заметно потенцирует действие недеполяризующих мышечных релаксантов.